DOCUMENTO CONPES 3843 DNP DE 2015
(Bogotá, Septiembre 7 de 2015)
<Fuente: Archivo interno entidad emisora>
CONSEJO NACIONAL DE POLÍTICA ECONÓMICA Y SOCIAL
REPÚBLICA DE COLOMBIA
DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN
IMPORTANCIA ESTRATÉGICA DE LOS ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL QUE SERÁN ENTREGADOS POR EL ICBF EN LAS VIGENCIAS 2016-2019
Departamento Nacional de Planeación
Departamento para la Prosperidad Social
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
Ministerio de Hacienda y Crédito Público
CONSEJO NACIONAL DE POLÍTICA ECONÓMICA Y SOCIAL
CONPES
Juan Manuel Santos Calderón
Presidente de la República
German Vargas Lleras
Vicepresidente de la República
María Lorena Gutiérrez Botero
Ministra de la Presidencia
| Juan Fernando Cristo Bustos Ministro del Interior | Maria Ángela Holguín Cuellar Ministra de Relaciones Exteriores |
| Mauricio Cárdenas Santamaría Ministro de Hacienda y Credito Publico | Yesid Reyes Alvarado Ministro de Justicia y del Derecho |
| Luis Carlos Villegas Echeverri Ministro de Defensa Nacional | Aurelio Iragorri Valencia Ministro de Agricultura y Desarrollo Rural |
| Alejandro Gaviria Uribe Ministro de Salud y Proteccion Social | Luis Eduardo Garzón Ministro de Trabajo |
| Tomás González Estrada Ministro de Minas y Energía | Cecilia Álvarez-Correa Ministra de Comercio, Industria y Turismo |
| Gina Parody d'Echeona Ministra de Educación Nacional | Gabriel Vallejo López Ministro de Ambiente y Desarrollo Sostenible |
| Luis Felipe Henao Cardona Ministro de Vivienda, Ciudad y Territorio | David Luna Sánchez Ministro de Tecnologias de la Información y las Comunicaciones |
| Natalia Abello Vives Ministra de Transporte | Mariana Garcés Córdoba Ministra de Cultura |
Simon Gaviria Muñoz
Director General del Departamento Nacional de Planeación
Luis Fernando Mejía Alzate
Subdirector Sectorial y Secretario Técnico del CONPES
Manuel Fernando Castro Quiroz
Subdirector Territorial y de Inversión Pública
Resumen ejecutivo.
El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) adelanta acciones de complementación alimentaria y nutricional en todo el territorio nacional, a través de proyectos de prevención y protección que contribuyen a garantizar el derecho a la alimentación a cerca de 8,2 millones de beneficiarios de sus programas, y del Programa de Alimentación Escolar (PAE) coordinado por el Ministerio de Educación Nacional. Estos proyectos se enmarcan en lo contenido en el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 Todos por un nuevo país el cual, desde un análisis del curso de vida, señala los efectos positivos de la atención integral en primera infancia que se observan en la movilidad social y en la reducción de desigualdades que se perpetúan a lo largo de la vida.
Así las cosas, se somete a consideración del Consejo Nacional de Política Económica y Social (CONPES), la declaración de importancia estratégica del componente de alimentos de alto valor nutricional que serán entregados por el ICBF en las vigencias 2016-2019. Lo anterior, en concordancia con el artículo 10º de la Ley 819 de 2003; y el artículo 2.8.1.7.1.2 del Decreto 1068 de 2015, que permitió la aprobación del aval fiscal otorgado por el Consejo Superior de Política Fiscal (CONFIS) en sesión del día 31 de julio de 2015.
Esta declaratoria permitirá realizar los procedimientos administrativos y contractuales para mantener el esquema de entrega de alimentos de alto valor nutricional a la población vulnerable, así como realizar investigaciones para el desarrollo de nuevos productos de alto valor nutricional. Los recursos necesarios para cumplir con los objetivos planteados ascienden a 503.755 millones de pesos, presupuesto que requiere de la utilización de vigencias futuras hasta el año 2019. El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y el Departamento Nacional de Planeación serán los encargados de realizar lo dispuesto en el presente documento.
Clasificación: H53, I38
Palabras clave: Seguridad alimentaria y nutricional, alimentos de alto valor nutricional, Bienestarina.
TABLA DE CONTENIDO.
| 1. INTRODUCCIÓN........................................................................................................ | 7 |
| 2. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN...................................................................... | 8 |
| 2.1. Antecedentes normativos......................................................................................... | 9 |
| 2.2. Antecedentes de política........................................................................................... | 9 |
| 2.2.1. Marco del Plan Nacional de Desarrollo 2014 - 2018............................................. | 16 |
| 2.3. Justificación.............................................................................................................. | 16 |
| 3. MARCO CONCEPTUAL............................................................................................ | 17 |
| 4. DIAGNÓSTICO........................................................................................................... | 18 |
| 5. DEFINICIÓN DEL PROYECTO................................................................................. | 22 |
| 5.1. Objetivo general........................................................................................................ | 22 |
| 5.2. Objetivos específicos............................................................................................... | 22 |
| 5.3. Plan de acción........................................................................................................... | 22 |
| 5.3.1. Continuar el esquema de provisión de alimentos de alto valor nutricional a población vulnerable........................................................................................................ | 22 |
| 5.3.2. Afianzar el conocimiento sobre nuevos productos de alto valor nutricional......... | 24 |
| 5.4. Seguimiento.............................................................................................................. | 24 |
| 5.5. Plan de inversión y financiamiento........................................................................... | 30 |
| 5.5.1. Definición del precio de la Bienestarina................................................................. | 32 |
| 6. RECOMENDACIONES.............................................................................................. | 41 |
| 7. GLOSARIO.................................................................................................................. | 42 |
| 8. BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................... | 44 |
| 9. ANEXOS...................................................................................................................... | 46 |
| Anexo A. Plan de acción y seguimiento (PAS)............................................................... | 46 |
| Anexo B. Aval fiscal de la nación.................................................................................... | 47 |
| Anexo C. Contenido nutricional y beneficios de la Bienestarina..................................... | 49 |
Índice de tablas
| Tabla 1. Distribución de Bienestarina, 2008-2014............................................................. | 14 |
| Tabla 2. Cobertura de Bienestarina en programas ICBF y PAE....................................... | 14 |
| Tabla 3. Población de 6 a 59 meses con deficiencias en micronutrientes....................... | 20 |
| Tabla 4. Cronograma de seguimiento................................................................................ | 25 |
| Tabla 5. Control y seguimiento a la producción y distribución de Bienestarina................ | 26 |
| Tabla 6. Identificación presupuestal................................................................................... | 30 |
| Tabla 7. Proyección de costo y cantidades de Bienestarina distribuida, 2015-2019........ | 30 |
| Tabla 8. Proyección de la distribución de Bienestarina por programa.............................. | 31 |
| Tabla 9. Plan de inversiones, 2015-219............................................................................. | 32 |
| Tabla 10. Factores del precio por kilogramo de la Bienestarina y sus coeficientes de variación............................................................................................................................. | 35 |
| Tabla 11. Variación de los componentes del precio de la Bienestarina............................ | 37 |
| Tabla 12. Contenido nutricional y beneficios de la Bienestarina........................................ | 49 |
Índice de gráficos
| Gráfico 1. Proporción de niños menores de cinco años con desnutrición crónica o retraso en talla.................................................................................................................... | 12 |
| Gráfico 2. Proporción de niños y niñas menores de cinco años con desnutrición global o bajo peso para la edad.................................................................................................... | 13 |
| Gráfico 3. Tasa de mortalidad infantil. Muertes en menores de un año por cada 100.000 nacimientos.......................................................................................................... | 13 |
| Gráfico 4. Comparación de precios de alimentos complementarios fortificados............. | 18 |
| Gráfico 5. Factores del precio por kilogramo de la Bienestarina...................................... | 33 |
| Gráfico 6. Participación de las materias primas en la fórmula de la................................. | 33 |
| Gráfico 7. Precio por kilogramo de BienestarinaP(a)P desagregado por factores........... | 36 |
| Gráfico 8. Factor materia prima del precio por kilogramo de la Bienestarina, tasa de cambio y precio internacional de cereales......................................................................... | 38 |
| Gráfico 9. Variación anual del factor materia prima, tasa de cambio y precio internacional de los cereales.............................................................................................. | 39 |
Índice de mapas
| Mapa 1. Beneficiarios de Bienestarina por departamento 2014........................................ | 15 |
SIGLAS Y ABREVIACIONES
| ACF | Alimentos complementarios fortificados |
| BPM | Buenas prácticas de manufactura |
| CIPI | Comisión Intersectorial para la Atención Integral de la Primera Infancia |
| CISAN | Comisión Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional |
| CONFIS | Consejo Superior de Política Fiscal |
| CONPES | Consejo Nacional de Política Económica y Social |
| DANE | Departamento Administrativo Nacional de Estadística |
| ENSIN | Encuesta Nacional de Situación Nutricional |
| FONADE | Fondo Financiero de Proyectos de Desarrollo |
| ICBF | Instituto Colombiano de Bienestar Familiar |
| ICTA | Instituto de Ciencia y Tecnología de Alimentos |
| INVIMA | Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos |
| IPC | Índice de Precios al Consumidor |
| OCDE | Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico |
| ODM | Objetivos de Desarrollo del Milenio |
| ONAC | Organismo Nacional de Acreditación de Colombia |
| PND | Plan Nacional de Desarrollo |
| PSAN | Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional |
| SISBÉN | Sistema de Identificación de potenciales Beneficiarios de programas sociales |
| SNBF | Sistema Nacional de Bienestar Familiar |
| TRM | Tasa Representativa del Mercado |
| Unicef | Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia |
1. INTRODUCCIÓN.
De acuerdo con los resultados de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional de la Población Colombiana (ENSIN) en 2010, la población de nuestro país está afectada por múltiples problemas nutricionales, con prevalencias mayores en las regiones Atlántica y Pacífica(1), y en la zona rural. La información evidencia una alta prevalencia de inseguridad alimentaria(2) en los hogares (42,7%), condiciones de desnutrición en la población, déficit de nutrientes y acceso limitado al consumo de alimentos con el aporte nutricional necesario para el adecuado crecimiento y desarrollo de los niños y niñas.
En respuesta a lo anterior, uno de los objetivos principales del Gobierno nacional ha sido garantizar una atención integral a los niños y niñas entre cero y cinco años de edad (primera infancia) que haga efectivo el ejercicio de los derechos de esta población. Así lo demuestra la estrategia nacional De Cero a Siempre, enmarcada en el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014 Prosperidad para todos, y recientemente en el pilar de equidad y la estrategia de movilidad social planteada en el Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 Todos por un nuevo país. El logro de este propósito nacional ha requerido de un trabajo intersectorial, lo cual supone la articulación de planes, programas y acciones dirigidas a fortalecer la atención integral a la primera infancia, incluyendo madres gestantes y lactantes.
Es un objetivo del ICBF, brindar atención integral de alta calidad a la primera infancia, prevenir vulnerabilidades o amenazas y proteger a los niños, niñas y adolescentes. En este sentido, la garantía de condiciones nutricionales adecuadas y de la seguridad alimentaria de las familias son pilares fundamentales en el accionar del ICBF y en ellos, el suministro de alimentos de alto valor nutricional constituye una estrategia central.
Dentro de los alimentos de alto valor nutricional se encuentra la Bienestarina, producto que suple gran parte de las deficiencias nutricionales prevalentes en la población infantil. Es un complemento alimenticio que consiste en una mezcla de cereales, leguminosas y leche en polvo, con vitaminas, minerales y ácidos grasos esenciales. Presenta una mejor absorción de nutrientes en la población beneficiaria, no contiene aditivos, conservantes ni colorantes, y aporta proteínas con un balance adecuado de aminoácidos esenciales (ICBF, 2012).
En el transcurso de su desarrollo, se ha modificado la formulación de la Bienestarina adaptándola a los requerimientos de la población. La última reformulación estuvo orientada a contribuir con el sostenimiento y mejoramiento de los niveles de micronutrientes deficientes tales como, hierro, zinc, vitamina A, vitaminas del complejo B, vitamina D, cobre, y omega 3, dando origen a la nueva Bienestarina MÁS® a partir del año 2013(3). Este producto está desarrollado acorde con el perfil de la población objetivo y con avances científicos que han permitido mejorar su sabor, textura y calidad nutricional. Así, se ha diversificado y ampliado su uso y aplicaciones en recetas para diferentes preparaciones, con el fin de lograr un mayor consumo y aceptación (ICBF, 2013).
Actualmente la producción y distribución de Bienestarina es realizada bajo el contrato de concesión del ICBF N° 894 firmado en diciembre de 2007. Mediante este, se entregaron dos plantas de producción de alimentos propiedad del ICBF, localizadas en Cartago (Valle) y Sabanagrande (Atlántico), a la empresa INGREDION S.A. para producción y entrega en hasta cerca de 4.200 puntos de entrega primarios. A partir de estos puntos, el producto es llevado (por fuera del referido contrato) a cerca de 114.000 unidades aplicativas, en las cuales se prepara o entrega a cinco millones de beneficiarios finales, grupo compuesto por niños y niñas hasta los dieciocho años (primera infancia, escolares y adolescentes), y madres gestantes y lactantes.
El mencionado contrato vence el 15 de diciembre de 2015, razón por la cual se debe iniciar un nuevo proceso que permita la contratación del concesionario y así dar continuidad a la producción y distribución de alimentos de alto valor nutricional a ser suministrados por el ICBF durante el periodo 2016-2019.
El presente documento se compone de seis secciones, adicional a esta introducción. La segunda presenta los antecedentes y justificación de la producción y distribución de alimentos de alto valor nutricional como parte de las políticas de atención integral a la primera infancia y seguridad alimentaria. La tercera parte del documento introduce el marco conceptual de la política. La cuarta sección presenta el diagnóstico de la situación nutricional y de seguridad alimentaria de la población. La quinta sección define y establece los objetivos de la política, el plan de acción y su seguimiento. Finalmente, la sexta sección, presenta las recomendaciones.
2. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN.
Esta sección presenta los antecedentes normativos y de política pública en los que se encuentra enmarcado el presente documento CONPES, los antecedentes del proceso de producción y distribución de Bienestarina por parte del ICBF y la justificación técnica para que dicha entidad continúe con el suministro de alimentos de alto valor nutricional durante las vigencias 2016-2019.
2.1. Antecedentes normativos
El suministro de alimentos de alto valor nutricional se realiza en cumplimiento a las normas mencionadas a continuación:
- La Constitución Política de Colombia de 1991 contiene varios artículos relacionados con la garantía de los derechos fundamentales de los niños y niñas. En el artículo 44 se establece que son derechos fundamentales de los niños, la vida, la integridad física, la salud y la seguridad social, la alimentación equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una familia y no ser separados de ella, el cuidado y amor, la educación y la cultura, la recreación y la libre expresión de su opinión. Por su parte, el artículo 29, señala que el derecho al desarrollo integral en la primera infancia es fundamental, dado que se trata de la etapa del ciclo vital en la que se establece la base para el desarrollo cognitivo, emocional y social del ser humano.
- El Decreto 2388 de 1979(4), en sus artículos 76 y 80, establece que es función específica del ICBF determinar el tipo y calidad de alimentos que debe distribuir el Gobierno con destino a comunidades en riesgo o con problemas de desnutrición; asegurar la producción de mezclas vegetales y demás alimentos de consumo humano, de alto valor nutricional y bajo costo; y establecer los mecanismos necesarios para su distribución y aprovechamiento.
- La Resolución 1841 de 2013 del Ministerio de Salud y Protección Social, por la cual se adopta el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, incluye dentro de sus dimensiones la seguridad alimentaria y nutricional.
2.2. Antecedentes de política
A continuación, se presentan los diferentes documentos de política relacionados con la seguridad alimentaria y nutricional, el desarrollo integral y el mejoramiento de la calidad de vida de los niños y niñas en Colombia.
- El documento CONPES 91 del 1 de marzo de 2005(5) establece las metas y estrategias de Colombia para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) hasta el año 2015. El primer objetivo establecido para el país fue erradicar la pobreza extrema y el hambre, y una de sus metas fue reducir la proporción de niños menores de cinco años con desnutrición global (peso para la edad) del 10% al 3% entre 1990 y 2015.
Posteriormente, en 2011 se realizó una actualización de las líneas de base, fuentes de información, metas y estrategias de los ODM en Colombia a través del documento CONPES 140 del 28 de marzo de 2011(6). En este nuevo documento, se recalculó la línea de base y meta para la desnutrición global en 8,6% y 2,6%, respectivamente.
Entre 1990 y 2010 se observó un ritmo adecuado en la reducción de la proporción de niños menores a cinco años con desnutrición global. En 2010 la proporción se ubicó en 3,4%, lo que sugiere que se podría cumplir la meta nacional a 2015. No obstante, las regiones Atlántica y Orinoquia-Amazonía se encuentran por encima del promedio nacional. Además de lo anterior, en el documento CONPES 140 se crearon tres indicadores adicionales en el marco de este objetivo, entre ellos la prevalencia de desnutrición crónica en menores de cinco años y el porcentaje de niños con bajo peso al nacer.
- El documento CONPES 113 del 31 de marzo de 2008(7) Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PSAN), define la seguridad alimentaria y nutricional como la disponibilidad suficiente y estable de alimentos, el acceso y el consumo oportuno y permanente de los mismos –en cantidad, calidad e inocuidad– por parte de todas las personas bajo condiciones que permitan su adecuada utilización biológica para llevar una vida saludable y activa. La Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, determina en su línea de promoción y protección de la salud y la nutrición, y fomento de estilos de vida saludable, la priorización de acciones en salud pública para mejorar la situación nutricional de la población, especialmente de los grupos más vulnerables, dentro de los que se encuentra la primera infancia, las mujeres gestantes, y las madres en periodo de lactancia, entre otros. Este documento estableció que la implementación de la política se realizaría mediante el Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, aprobado por la Comisión Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional (CISAN) el 17 de diciembre de 2012, con una proyección para su implementación entre el 2012 y 2019.
- El Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2012 -2019 tiene como objetivo contribuir al mejoramiento de la situación alimentaria y nutricional de toda la población colombiana, en especial, de la más pobre y vulnerable. Este plan contiene tres líneas de acción: perspectiva o dimensión de los medios económicos, perspectiva o dimensión de calidad de vida y del bienestar, y acciones transversales. En el marco de la segunda línea de acción se reconoció que, el suministro de alimentos complementarios fortificados (ACF), adelantado por el ICBF, es una intervención costo efectiva y de impacto en el desarrollo social.
- El documento CONPES 109 del 3 de diciembre de 2007(8), de política pública nacional de primera infancia, establece como objetivo general promover el desarrollo integral de los niños y niñas desde la gestación hasta los seis años de edad, respondiendo a sus necesidades y características específicas y contribuyendo así a la equidad e inclusión social en Colombia. Dentro de los objetivos específicos se contempla promover la salud, la nutrición y los ambientes sanos, prevenir y atender la enfermedad, impulsar prácticas de vida saludable y condiciones de saneamiento básico y vivienda.
Adicionalmente, una de sus líneas estratégicas apunta a mejorar la supervivencia y la salud de los niños y niñas de cero a seis años, de las mujeres gestantes y de las madres en periodo de lactancia.
- Estrategia de atención integral a la primera infancia: fundamentos políticos, técnicos y de gestión. Este documento describe la estrategia de atención integral a la primera infancia, De Cero a Siempre, como el conjunto de acciones dirigidas a promover y garantizar el desarrollo infantil de las niñas y los niños desde su gestación hasta cumplir los seis años. Lo anterior, a través de un trabajo unificado e intersectorial desde una perspectiva de derechos y con un enfoque diferencial. Esta estrategia reconoce la salud, la alimentación y la nutrición como uno de los factores estructurales de la atención integral a la primera infancia. A diciembre de 2014, 1.054.857 niños y niñas estaban siendo atendidos en el marco de esta estrategia. De acuerdo con el lineamiento técnico de alimentación y nutrición para la primera infancia de esta estrategia, el suministro de ACF es una forma de suplementación con micronutrientes y constituye una acción que no debe faltar en la atención integral a este grupo poblacional.
En el marco de las políticas referenciadas, y teniendo en cuenta que la alimentación es un componente fundamental para el desarrollo físico, mental y social de los niños y las niñas, el suministro de Bienestarina es una herramienta adecuada para proveer macro y micronutrientes (Anexo C) y avanzar en la protección y garantía de los derechos fundamentales asociados a la existencia de los menores.
Para poder responder a este contexto de política, el ICBF -como entidad rectora del Sistema Nacional de Bienestar Familiar (SNBF) y entidad encargada de la oferta de servicios de atención integral considerados dentro de la estrategia De Cero a Siempre- ha evaluado sus esquemas actuales de intervención en materia nutricional, en términos de producción, distribución, consumo e impacto. Esto, con el objetivo de identificar posibles mejoras que permitan obtener la mayor eficiencia y eficacia en la producción y distribución de alimentos de alto valor nutricional, que se traduzcan en un impacto positivo sobre la situación nutricional de la población objetivo.
La evaluación del esquema actual de producción y distribución de la Bienestarina (Selfinver Banca de Inversión, 2012), concluyó que es conveniente continuar manejando la contratación integral (producción y distribución) de Bienestarina. Lo anterior, debido a que llevar procesos por contratos independientes incrementaría los costos de transacción asociados al producto, al hacer más complejo el proceso de control logístico, y conllevaría a tener que pagar el producto antes que este llegue al destinatario final.
Por otro lado, los resultados de la medición de consumo e impacto de la Bienestarina, llevada a cabo en 2012, muestran resultados positivos: el grado de aceptación superó el 85% (entre el 86% y el 96,6% de las diferentes preparaciones con Bienestarina). Por su parte, la evaluación de impacto en niños entre 12 y 23 meses permitió identificar que el producto Bienestarina incidió positivamente en la seguridad alimentaria de la población estudiada, y en el logro de depósitos adecuados de hierro y vitamina A (ICBF, 2013).
Lo señalado anteriormente, refuerza que la Bienestarina ha sido un alimento de alto valor nutricional, cuya distribución sostenible permite explicar los avances en la reducción de los índices de desnutrición crónica y global en los niños menores de cinco años y su consecuente aporte a la reducción de la mortalidad infantil, como se muestra a continuación.
El Gráfico 1 muestra la desnutrición crónica desde 1990 hasta 2010 medida a través de la ENSIN. La tendencia de este tipo de desnutrición es decreciente y su evolución en los últimos veinte años muestra que sería posible cumplir con la meta planteada en los ODM para el año 2015. Es necesario continuar fortaleciendo las intervenciones en nutrición, haciendo énfasis en las poblaciones y regiones más vulnerables.
Gráfico 1. Proporción de niños menores de cinco años con desnutrición crónica o retraso en talla
Porcentaje
Fuente: ENSIN, 2010.
Otro de los efectos positivos que ha tenido la entrega de alimentos de alto valor nutricional a la población vulnerable, es la disminución de la desnutrición global en más de cinco puntos porcentuales entre 1990 y 2010 (Gráfico 2).
Gráfico 2. Proporción de niños y niñas menores de cinco años con desnutrición global o bajo peso para la edad
Porcentaje
Fuente: ENSIN, 2010.
La provisión de ACF durante la gestación permite mejorar las condiciones nutricionales de la madre y del recién nacido convirtiéndose en un factor protector frente a la mortalidad materna e infantil. En efecto, como se puede ver en el Gráfico 3, la tasa de mortalidad infantil también ha disminuido en los últimos años, lo que sugiere el importante rol de los alimentos de alto valor nutricional en el comportamiento favorable de este indicador.
Gráfico 3. Tasa de mortalidad infantil. Muertes en menores de un año por cada 100.000 nacimientos
Fuente: DANE, 2015.
La Tabla 1 muestra que entre los años 2008 y 2014, se beneficiaron 7,1 millones de personas en promedio cada año, y se distribuyeron más de 235 mil toneladas de Bienestarina. En la información presentada se evidencia una reducción en el volumen distribuido entre 2011 y 2012, y en los beneficiarios atendidos entre 2013 y 2014. El primer hecho se explica por la aplicación de estrategias para la depuración, focalización y revisión de concurrencia de beneficiarios de los diferentes programas del ICBF, llevado a cabo a partir del último trimestre de 2011 y que ha tenido efectos para las siguientes vigencias. El segundo, se debe principalmente al traslado del Programa de Alimentación Escolar (PAE) al Ministerio de Educación Nacional.
Tabla 1. Distribución de Bienestarina, 2008-2014
| Año | Beneficiarios atendidos | Cantidad distribuida (Toneladas) | Valor (Millones de pesos) | Precio promedio (Pesos/kg) |
| 2008 | 6.985.765 | 42.720 | 146.572 | 3.431 |
| 2009 | 6.475.316 | 39.817 | 127.972 | 3.214 |
| 2010 | 9.098.196 | 43.173 | 132.109 | 3.060 |
| 2011 | 8.533.146 | 40.653 | 142.733 | 3.511 |
| 2012 | 6.514.237 | 24.435 | 96.396 | 3.945 |
| 2013 | 6.558.598 | 23.166 | 97.876 | 4.225 |
| 2014 | 5.689.771 | 21.432 | 98.244 | 4.584 |
| Total | 49.855.029 | 235.396 | 841.902 | 25.970 |
Fuente: Dirección de Nutrición del ICBF, 2015.
Para 2014, el ICBF contaba con cerca de 8,2 millones de beneficiarios en los distintos programas del instituto y del PAE. De estos, 5,7 millones (el 70%), reciben Bienestarina en alguna de sus presentaciones en el modelo de atención. Los programas con mayor cobertura con Bienestarina son los de Primera Infancia, el PAE y los de Nutrición (Tabla 2).
Tabla 2. Cobertura de Bienestarina en programas ICBF y PAE
| 2013 | 2014 | |||||
| Programa | Beneficiarios | % | Beneficiarios | % | ||
| Bienestarina | Total | cobertura | Bienestarina | Total | cobertura | |
| Nutrición(a) | 411.116 | 440.349 | 93,40% | 283.753 | 586.324 | 48,40% |
| PAE | 4.073.708 | 4.073.078 | 100,00% | 3.210.953 | 4.073.708 | 78,80% |
| Familia y Comunidades | 9.702 | 833.319 | 1,20% | 2.338 | 711.059 | 0,30% |
| Primera Infancia | 2.036.715 | 2.542.714 | 80,10% | 2.147.711 | 2.450.042 | 87,70% |
| Protección | 27.357 | 301.637 | 9,10% | 45.016 | 378.863 | 11,90% |
| Total | 6.558.598 | 8.191.457 | 80,10% | 5.689.771 | 8.199.996 | 69,40% |
Fuente: ICBF, 2015.
Nota: (a) Finalizando el 2013 y en el 2014 se inicia la exigencia de pólizas de garantía y cumplimiento, lo cual desestimula la ejecución de convenios para la entrega de Bienestarina en los programas de nutrición. Esta exigencia redundó en una disminución en la firma de convenios por parte de las Entidades Territoriales de Salud, por no contar con recursos para la obtención de dicha póliza. Adicionalmente, se exige el cargue de información de beneficiarios en el sistema Cuéntame y esto causa una disminución en el interés para la firma de convenios, y los convenios ya firmados no registraron a los beneficiarios atendidos, ya que los hospitales manifestaron no contar con personal que pudiese realizar esta función.
Entre 2015 y 2019 el ICBF estima ofrecer 5,6 millones de cupos anuales en sus distintos programas y el PAE. El ICBF tiene beneficiarios en todos los departamentos del país. De acuerdo con el Mapa 1, en 2014 los departamentos con mayor número de beneficiarios fueron Valle del Cauca, Atlántico, Nariño, Magdalena y La Guajira, en donde se concentraba el 35% de los beneficiarios y el 29% de la Bienestarina distribuida.
Mapa 1. Beneficiarios de Bienestarina por departamento 2014
Fuente: ICBF, 2014.
2.2.1. Marco del Plan Nacional de Desarrollo 2014 - 2018
Colombia equitativa y sin pobreza extrema es uno de los pilares del Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 Todos por un nuevo país (PND 2014-2018), apoyado en la estrategia transversal de movilidad social. En esta, se define la política de atención integral a la primera infancia, infancia y adolescencia, en armonía con la gestión de la estrategia De Cero a Siempre, y con énfasis en la población vulnerable (artículo 82 de la Ley 1753 de 2015(9)).
El PND 2014-2018 definió como meta reducir de 15% a 12% la proporción de hogares con inseguridad alimentaria moderada y severa entre 2010 y 2015. Para dar cumplimiento a esta meta, el Gobierno nacional tiene como prioridad el desarrollo agropecuario y la implementación del PSAN (incluida la provisión de ACF), acciones que se estima que impactarán de manera positiva el estado nutricional de toda la población, en especial la más pobre y vulnerable.
2.3. Justificación
La justificación para la declaratoria de importancia estratégica del proyecto radica en que el Gobierno nacional ha reconocido el desarrollo integral como un derecho fundamental de los niños y niñas, incluido un adecuado estado nutricional y de salud. El desarrollo integral de la primera infancia rompe los círculos de pobreza e inequidad, brindando oportunidades para una adecuada calidad de vida en materia de cuidado, educación, salud, nutrición, entre otros. Por lo tanto, es necesario continuar y reforzar las estrategias para garantizar el derecho a la nutrición de los niños y niñas, y para mejorar la seguridad alimentaria de los hogares.
El conocimiento desarrollado por el ICBF en la producción y distribución de alimentos de alto valor nutricional ha posicionado al país como un referente en producción de ACF con criterio de costo beneficio en América Latina y el Caribe (Unicef, 2006). Para continuar fortaleciendo esa posición, el presente proyecto incluye un objetivo de investigación y desarrollo de nuevos productos de alto valor nutricional con el propósito de mantener esquemas que permitan mejorar procesos de producción, diseño de nuevos productos e innovación en los productos actuales.
El ICBF ha logrado en las últimas décadas garantizar la provisión continua de ACF en sus beneficiarios de distintos programas con resultados e impactos positivos en el estado nutricional de los niños y niñas y en la seguridad alimentaria de los hogares. En la actualidad esta provisión se realiza bajo el esquema de un contrato de concesión para la producción y la entrega en puntos primarios de distribución, próximo a finalizar. Por lo tanto, para no interrumpir el suministro de la Bienestarina y evitar los efectos adversos que esto pueda tener en la población, se hace necesario garantizar la continuidad de su entrega a los programas existentes. Con este fin, es necesario garantizar la continuidad de la interventoría del contrato de concesión, dado que esta finaliza su ejecución el 30 de diciembre de 2015.
La figura de contratos de concesión presenta las siguientes ventajas: i) continuidad del servicio, permite contratar oportunamente disminuyendo la posibilidad de interrupción del suministro y distribución de alimentos de alto valor nutricional a la población beneficiaria; ii) mejoras en la gestión, optimización de los procesos de asistencia técnica para la programación, distribución, seguimiento y monitoreo, en el marco de la producción y distribución de alimentos de alto valor nutricional y; iii) curva de aprendizaje, permite dar continuidad a los procesos o actividades, sin requerir tiempos de empalme y adaptación que puedan afectar la entrega de los alimentos.
Dado que las ventajas señaladas requieren que los contratos de concesión sean otorgados por un número de años que exceden el período de gobierno, se solicita al CONPES la declaración de importancia estratégica del componente de alimentos de alto valor nutricional del proyecto de promoción y prevención en seguridad alimentaria y nutricional para los años 2016 a 2019. Lo anterior, con el fin de garantizar las vigencias futuras necesarias durante dicho periodo, conforme a la Ley 819 de 2003(10).
3. MARCO CONCEPTUAL
Los programas efectivos y eficientes de los ACF(11) deben adherirse a tres principios fundamentales: amplia cobertura, alta calidad y bajo costo. Es decir, el suministro de alimentos de alto valor nutricional no debe basarse únicamente en productos de alta calidad nutricional, sino que debe verificarse que estos lleguen a la mayor cantidad posible de personas con alta vulnerabilidad. La Bienestarina cumple con estos principios fundamentales así:
Cobertura: actualmente la Bienestarina se entrega a más de cinco millones de beneficiarios de distintos programas enmarcados en el PSAN.
Alta calidad: el proceso de adquisición de materias primas, de fabricación y de distribución de la Bienestarina, cuenta con los más altos estándares de calidad, los cuales son corroborados por las distintas certificaciones que poseen tanto el producto terminado como su proceso(12).
Bajo costo: de acuerdo con el informe de la Unicef, Análisis de la situación de los alimentos complementarios fortificados para la niñez entre 6 y 36 meses de edad en la región de América Latina y el Caribe, entre 35 diferentes experiencias con alimentos complementarios fortificados, Colombia es el país que beneficia a más niños con el suministro de ACF al menor precio entre los países analizados (Gráfico 4).
Gráfico 4. Comparación de precios de alimentos complementarios fortificados Dólares por 100 gramos
Fuente: Unicef, 2006.
4. DIAGNÓSTICO
La ENSIN 2010, identifica que la inseguridad alimentaria afecta al 42,7% de los hogares colombianos: el 27,9% presenta inseguridad leve, el 11,9% inseguridad moderada y el 3% inseguridad severa(13). Los factores socioeconómicos asociados a la inseguridad alimentaria son: lugar de residencia (urbano vs. rural), tamaño y composición del hogar, jefe del hogar mujer o afro-descendiente y bajo nivel educativo del jefe del hogar; lo que a su vez se correlaciona con bajo nivel del SISBÉN, bajo estrato socioeconómico, hacinamiento, tamaño del hogar, entre otros.
De igual forma, la ENSIN 2010 identifica diversos problemas de nutrición que afectan el grupo etario de menores de cinco años(14), con mayores prevalencias en la población en situación de pobreza, con menores niveles educativos y en zonas rurales:
- A nivel nacional, el 3,4% de los niños menores de cinco años presentó desnutrición global y el 0,6% desnutrición global severa(15).
- La prevalencia de desnutrición aguda(16) fue de 0,9% en niños menores de cinco años a nivel nacional, observándose diferencias significativas cuando se analizó el nivel de educación de la madre: el 2,7% de los hijos de las mujeres sin educación presentaron desnutrición aguda, en comparación con el 0,6% de los hijos de madres que tenían educación superior.
- Para el indicador de talla para la edad, se encontró que el 13,2% de los niños menores de cinco años presentó retraso en talla(17), y de ellos el 3% se encontró en el rango de menos tres desviaciones estándar, es decir retraso severo. Con riesgo de talla baja para la edad(18) se encuentra el 30,2% de la población menor de cinco años. El mayor riesgo se encuentra en la población más pobre; los niños y niñas del nivel uno del SISBÉN(19) presentan retraso en la talla en un 16,8% frente al 9,1% de los niños y niñas del nivel cuatro o más de este mismo índice.
De igual forma, la ENSIN 2010 señala que los niños de uno a cinco años presentan deficiencias de micronutrientes(20). Frente a la deficiencia de hierro(21), como muestra la Tabla 3, en los niños de seis meses a cuatro años la prevalencia de anemia es del 27,5%, siendo mayor en el grupo de edad de seis a doce meses (59,7%). De otro lado, la prevalencia de deficiencia de hierro (estimado con base en el indicador ferritina sérica <12 mg/L) en niños y niñas de uno a cuatro años es 10,6%, siendo mayor entre los niños entre 12 y 23 meses con una prevalencia del 23,7%.
Tabla 3. Población de 6 a 59 meses con deficiencias en micronutrientes
Porcentaje por grupo de edad
| Prevalencia de: | ||||||
| Caracteristicas | Prevalencia de anemia | Deficiencia de hierro | Anemia por deficiencia de hierro | Deficiencia de vitamina A | Deficiencia de ZINC | |
| Población con anemia | Total población | |||||
| Total (%) | 27,5 | 10,6 | 15,9 | 4,4 | 24,3 | 43,3 |
| 6 - 11 meses | 59,7 | |||||
| 12 - 23 meses | 29,0 | 23,7 | 31,4 | 9,1 | 27,6 | 41,8 |
| 24 - 35 meses | 18,1 | 12,3 | 16,8 | 3,0 | 27,0 | 43,1 |
| 36 - 47 meses | 13,2 | 6,0 | 8,5 | 1,1 | 21,7 | 41,5 |
| 48 - 49 meses | 11,1 | 5,5 | 2,2 | 0,2 | 22,0 | 46,1 |
Fuente: ENSIN, 2010.
- En cuanto a la deficiencia de zinc, micronutriente de crucial importancia durante el crecimiento y desarrollo infantil(22), se identifica que el 43,3% de los menores de cinco años presentaron deficiencia de este micronutriente. La prevalencia en la deficiencia es mayor en población indígena (56,3%), en las zonas rurales (47,8%) y en las regiones de la Amazonía y Orinoquía.
- La prevalencia total de deficiencia de vitamina A en los niños de uno a cuatro años de edad fue del 24,3% y es mayor en los niños de uno y dos años con 27,6% y 27%, respectivamente(23).
En relación con los macronutrientes(24), la ENSIN 2005 identificó que el 63,7% de los individuos presenta deficiencia en la ingesta de energía y más de la tercera parte de la población (36%) tiene deficiencia en la ingesta de proteínas. Dicha situación presenta mayores prevalencias en los hogares más pobres (nivel uno y dos del SISBÉN) y en el área rural.
La información disponible sobre la situación nutricional de la población infantil derivada de la ENSIN 2010, evidencia que si bien los indicadores han mejorado con relación al anterior quinquenio (Gráfico 1, Gráfico 2, Gráfico 3), las cifras aún revelan condiciones de desnutrición en la población, déficit de nutrientes y déficit en consumo de alimentos con el aporte nutricional necesario para el adecuado crecimiento y desarrollo de los niños y niñas. De igual forma, se evidencia una alta prevalencia de inseguridad alimentaria en las familias, lo cual exige mejorar el esfuerzo adelantado por el país y promover servicios que contribuyan a la disminución de estas condiciones que afectan el desarrollo de la población infantil. Además, es primordial fortalecer las estrategias dirigidas a optimizar la atención y prácticas de cuidado de las mujeres durante la gestación, así como las orientadas a mejorar las principales deficiencias nutricionales como son las relacionadas con micronutrientes (zinc, hierro y vitamina A), el retraso en crecimiento y las debilidades evidentes en la práctica de la lactancia materna y la alimentación complementaria.
Como se ha señalado en apartes anteriores, una de las estrategias adelantadas por el país para enfrentar los problemas nutricionales y de seguridad alimentaria ha sido la provisión de ACF. Para lograr un impacto positivo y sostenido en la condición nutricional de la población, es necesario i) garantizar el suministro continuo de este tipo de alimentos, la interrupción o discontinuidad en la producción y entrega de los ACF, unido a la inseguridad alimentaria que enfrentan los hogares, podrían tener efectos irreversibles sobre el desarrollo integral de los niños y niñas; y ii) facilitar el acceso de ACF a ciertos grupos poblacionales en circunstancias específicas, por ejemplo, la Bienestarina en polvo puede resultar con poca adaptabilidad a contextos de desastres o emergencias, o en poblaciones que no tengan acceso a agua potable por lo que se desarrolló la Bienestarina líquida, mostrando que un producto homogéneo puede no responder de manera adecuada a las preferencias y a las necesidades específicas de micronutrientes por etapas del ciclo vital.
5. DEFINICIÓN DEL PROYECTO
5.1. Objetivo general
Mejorar el acceso a la seguridad alimentaria y nutricional de la población beneficiaria de los programas del ICBF, en cumplimiento al derecho a la alimentación y a través de la producción, compra y distribución de alimentos de alto valor nutricional.
5.2. Objetivos específicos
5.2.1. Mantener el esquema de entrega de alimentos de alto valor nutricional a 5,6 millones de beneficiarios anuales de los programas del ICBF y del PAE, pertenecientes a la población vulnerable.
5.2.2. Realizar investigaciones para el desarrollo de nuevos productos de alto valor nutricional.
5.3. Plan de acción
Las acciones a implementar por cada una de las entidades participantes de este documento CONPES en los próximos cuatro años se consignan en el Plan de Acción y Seguimiento (Anexo A). Estas acciones responden a los objetivos específicos propuestos y se enmarcan en los componentes explicados a continuación. Las entidades encargadas de llevar a cabo lo propuesto en el Plan de Acción y Seguimiento (PAS) de este documento son el ICBF y el DNP.
5.3.1. Continuar el esquema de provisión de alimentos de alto valor nutricional a población vulnerable
Con el fin de mantener el esquema de entrega de alimentos de alto valor nutricional a 5,6 millones de beneficiarios anuales de los programas del ICBF y del PAE, pertenecientes a la población vulnerable, se plantean dos estrategias: la producción y distribución de alimentos de alto valor nutricional y la interventoría al contrato de concesión.
Producción y distribución de alimentos de alto valor nutricional y cumplimiento en el cronograma de entregas
Teniendo en cuenta que el contrato actual de concesión N° 894 de 2007 finaliza el 15 de diciembre de 2015, con el fin de garantizar la disponibilidad de ACF para todos los programas y beneficiarios a cargo del ICBF durante los próximos cuatro años y considerando que la ejecución del proyecto supera la vigencia 2018, el ICBF requiere contar con las apropiaciones presupuestales necesarias para garantizar la sostenibilidad del componente de alimentos de alto valor nutricional que serán entregados por esta entidad en las vigencias 2016-2019.
De esta forma, con el fin de garantizar la continuidad de la producción y distribución de alimentos de alto valor nutricional se requiere llevar a cabo el proceso de licitación para la concesión de dichos procesos, con un plazo de cuatro años, a partir del 1 de diciembre de 2015 hasta el 30 de noviembre de 2019(25).
Es necesario contar con un contrato de mínimo cuatro años, teniendo en cuenta que, tal como se señaló anteriormente, los avances en la reducción de los índices de desnutrición crónica y global en los niños menores de cinco años y la reducción de la mortalidad infantil en Colombia a lo largo del tiempo, son el resultado de una política gubernamental de seguridad alimentaria ininterrumpida. De igual forma, este tiempo de contratación permitirá que el adjudicatario pueda crear el conocimiento específico y experiencia sobre el objeto de la concesión, el cual redunda en una mayor eficacia, eficiencia y calidad en la atención de la población beneficiaria del ICBF.
La continuidad en la producción y distribución de Bienestarina ha permitido tener mayor confianza en el manejo y cuidado de las plantas por parte de un experto, resolver los problemas de costos y de gestión presentados antes del año 2000(26), asegurar la oportunidad en el mantenimiento correctivo y preventivo de las plantas, estandarizar el proceso de producción, mantener la certificación del sello de calidad del producto, y garantizar la complementación alimentaria en las mejores condiciones de oportunidad y calidad.
Para ello se requiere adelantar las siguientes acciones:
- Adjudicar el contrato de concesión para la producción y distribución de alimentos de alto valor nutricional y desarrollo de nuevos productos: esta actividad se efectuará a finales del 2015.
- Cumplir con la programación de entregas de alimentos de alto valor nutricional: se ejecutará mediante el contrato de concesión durante el período 2016-2019 con un costo total de 480.725 millones de pesos.
Interventoría administrativa, técnica, operativa y de control de calidad al contrato de concesión para la producción y distribución de alimentos de alto valor nutricional
Con el fin de garantizar el adecuado seguimiento, control, verificación y cumplimiento de los procesos de producción y distribución de alimentos de alto valor nutricional, el ICBF ha adoptado mecanismos que aseguren a la entidad el cumplimiento del objeto contractual a través de una interventoría que, en términos de eficiencia, eficacia y economía, ejerce un control permanente sobre el proceso contractual, garantizando el suministro de alimentos de alto valor nutricional con oportunidad y calidad.
Teniendo en cuenta que el contrato actual de interventoría N° 2597 de 2012 finaliza el 30 de diciembre de 2015, con el fin de garantizar el seguimiento al contrato de concesión durante los próximos cuatro años, y considerando que la ejecución del proyecto supera la vigencia 2018, el ICBF requiere contar con las apropiaciones presupuestales necesarias para garantizar el control al componente de alimentos de alto valor nutricional que serán entregados por el ICBF en las vigencias 2016-2019.
Para ello se requiere adelantar las siguientes acciones:
- Adjudicar el contrato de interventoría a la concesión para la producción y distribución de alimentos de alto valor nutricional: esta actividad se efectuará a finales del 2015.
- Realizar el seguimiento a las entregas y a la calidad de los alimentos de alto valor nutricional: se ejecutará mediante el contrato de interventoría durante el período 2016-2019 con un costo total de 23.029 millones de pesos.
5.3.2. Afianzar el conocimiento sobre nuevos productos de alto valor nutricional.
Con el fin de garantizar la disponibilidad de los alimentos de alto valor nutricional, su aceptabilidad y la adaptación a las necesidades nutricionales particulares de los beneficiarios, el ICBF ha previsto dentro de las obligaciones contractuales del concesionario, apoyar la investigación necesaria para el desarrollo de nuevos productos de alto valor nutricional y nuevas presentaciones de la Bienestarina que requiera el ICBF. Esta actividad se realizará dentro del contrato de concesión durante el período 2016-2019 y su costo está incluido dentro del valor del contrato.
5.4. Seguimiento
Hace parte del seguimiento a la producción y distribución de alimentos de alto valor nutricional, la actividad de interventoría, de acuerdo con lo contemplado en la Ley 1474 de 2011(27), capitulo 7, artículos 82 al 85.
De igual forma, a continuación se describe el sistema de control, seguimiento y supervisión llevado a cabo por el ICBF a fin de garantizar la calidad de los alimentos de alto valor nutricional, y que seguirá aplicando para el nuevo contrato.
El control de calidad tanto de materias primas, suministros y producto terminado, como del proceso de fabricación y distribución es realizado por tres entes: i) los controles propios llevados a cabo por el concesionario encargado de la producción de alimentos de alto valor nutricional y su distribución mensual a los puntos primarios; ii) la Interventoría administrativa, técnica, financiera, contable, jurídica, operativa y de control de calidad al contrato de concesión; y iii) el seguimiento y supervisión directa que realiza la Dirección de Nutrición, las Regionales y Centros Zonales del ICBF.
El resumen de todos los controles realizados en la producción y distribución de la Bienestarina por cada una de las instancias se describen en la Tabla 5.
Adicional a lo anterior, el DNP se encargará de consolidar un seguimiento semestral desde la aprobación del documento CONPES hasta finalizar el 2019, el cual detallará en el PAS (Anexo A) el estado de avance de las acciones planteadas en este documento. Para llevar a cabo esta consolidación, el DNP recibirá insumos del ICBF. La Tabla 4 presenta el cronograma de seguimiento al cual se regirán dichos informes.
Tabla 4. Cronograma de seguimiento
| Corte | Fecha |
| Primer corte | 30 de junio de 2016 |
| Segundo corte | 31 de diciembre de 2016 |
| Tercer corte | 30 de junio de 2017 |
| Cuarto corte | 31 de diciembre de 2017 |
| Quinto corte | 30 de junio de 2018 |
| Sexto corte | 31 de diciembre de 2018 |
| Séptimo corte | 30 de junio de 2019 |
| Octavo corte | 31 de diciembre de 2019 |
Tabla 5. Control y seguimiento a la producción y distribución de Bienestarina
5.5. Plan de inversión y financiamiento
El plan de inversión para la administración, producción, compra y distribución de alimentos de alto valor nutricional que serán entregados por el ICBF en las vigencias 2015-2019 en el marco del proyecto Desarrollar acciones de promoción y prevención en Seguridad Alimentaria y Nutricional en el territorio nacional se ejecutará según lo indicado en la Tabla 6.
Tabla 6. Identificación presupuestal
| Ítem | Código | Detalle |
| Sección | 410600 | Instituto Colombiano de Bienestar Familiar |
| Programa | 0320 | Protección y bienestar social del recurso humano. |
| Subprograma | 1504 | Atención de la familia, primera infancia, niñez, adolescencia y juventud. |
| Proyecto | 0013 | Desarrollar acciones de promoción y prevención en seguridad alimentaria y nutricional en el territorio nacional. |
| Subproyecto | 106 | Administración para la producción, compra y distribución de alimentos de alto valor nutricional. |
| Fuente de los recursos | 27 | Rentas parafiscales |
Fuente: ICBF, 2015.
Con base en la información presentada en la Tabla 1 y la demanda esperada de los programas, el ICBF realizó una proyección del costo y la cantidad de Bienestarina que será distribuida de 2015 a 2019. Esta información se presenta en la Tabla 7, la cual se basa en las necesidades estimadas para cada uno de los programas y el precio promedio proyectado de la Bienestarina (se proyecta que los precios se incrementen 3% entre 2016 y 2019).
Tabla 7. Proyección de costo y cantidades de Bienestarina distribuida, 2015-2019
| Año | Beneficiarios por atender | Cantidad proyectada por distribuir (Toneladas) | Valor proyectado (Millones de pesos) | Precio proyectado promedio (Pesos/Kg) |
| 2015 | 5.615.417 | 22.036 | 107.989 | 5.025 |
| 2016 | 5.615.417 | 22.036 | 114.065 | 5.176 |
| 2017 | 5.615.417 | 22.036 | 117.490 | 5.332 |
| 2018 | 5.615.417 | 22.036 | 121.025 | 5.492 |
| 2019 | 5.615.417 | 22.036 | 124.647 | 5.656 |
| Total | - | 110.180 | 585.216 | - |
Fuente: Dirección de Nutrición del ICBF, 2015.
En la Tabla 8 se presenta la distribución de Bienestarina proyectada para el período 2015-2019, para cada uno de los programas atendidos. En las primeras columnas se presenta el número de cupos durante el periodo 2015-2016 y su participación porcentual en el total, mientras que en las últimas se presentan los kilogramos para cada uno de los años del periodo 2016-2019 y su correspondiente participación porcentual en el total. El programa con mayor participación de cupos y kilogramos es el PAE con 55,7% y 18,4% respectivamente, seguido por Hogares comunitarios con 11,6% y 24,6% y el programa de complementación nutricional diaria con 9,8% y 20,2% respectivamente. Al respecto, es importante aclarar que las cantidades (kilogramos) distribuidas no son directamente proporcionales al número de beneficiarios, debido a que los programas o servicios del ICBF atendidos con el complemento nutricional no tienen el mismo lineamiento (ración por gramos), es decir, las cantidades difieren de un programa a otro.
Tabla 8. Proyección de la distribución de Bienestarina por programa
| Programa | Cupos en 2015-2019 | Kilogramos anuales 2016-2019 | ||
| Programa de alimentación escolar (PAE) | 3.127.298 | 55,7% | 4.057.918 | 18,4% |
| Hogares comunitarios | 649.637 | 11,6% | 5.426.242 | 24,6% |
| Programa complementación nutricional día | 549.946 | 9,8% | 4.454.563 | 20,2% |
| Desarrollo infantil en medio familiar | 394.407 | 7,0% | 2.492.966 | 11,3% |
| Programa mundial de alimentos | 285.000 | 5,1% | 476.800 | 2,2% |
| Centro de Desarrollo Infantil | 239.090 | 4,3% | 1.525.609 | 6,9% |
| Hogares FAMI (Familias madres infancia) | 152.434 | 2,7% | 2.257.663 | 10,2% |
| Hogares infantiles | 111.155 | 2,0% | 427.761 | 1,9% |
| Estrategia recuperación nutricional | 38.444 | 0,7% | 320.058 | 1,5% |
| Hogares protección | 28.000 | 0,5% | 255.182 | 1,2% |
| Hogares sustitutos | 13.303 | 0,2% | 128.646 | 0,6% |
| Jardines sociales | 7.159 | 0,1% | 33.934 | 0,2% |
| Hogares gestores | 6.782 | 0,1% | 67.142 | 0,3% |
| Lactantes y preescolares | 4.438 | 0,1% | 12.694 | 0,1% |
| Unidades móviles | 4.194 | 0,1% | 60.394 | 0,3% |
| Casa hogar; centro de atención especializada; centro de emergencia; hogares tutores | 3.950 | 0,1% | 39.105 | 0,2% |
| Atención a niños hasta tres años en establecimiento de reclusión de mujeres | 180 | 0,0% | 238 | 0,0% |
| Totales | 5.615.417 | 100,0% | 22.036.914 | 100,0% |
Fuente: ICBF, 2015.
Nota: Los cupos anuales se mantendrán constantes a lo largo del proyecto.
De acuerdo con la Tabla 9, el ICBF requiere 503.755 millones de pesos entre los años 2015 a 2019 para la producción y distribución de 22.000 toneladas de Bienestarina al año, necesarias para cubrir la población objetivo teniendo en cuenta el plan indicativo institucional.
Tabla 9. Plan de inversiones, 2015-219
Millones de pesos corrientes
| Actividad | Apalancamiento | Valor Solicitado | Total | |||
| Año | 2015(a) | 2016 | 2017 | 2018 | 2019(b) | 2015-2019 |
| Producción y distribución | 1.588 | 114.522 | 117.960 | 121.509 | 125.146 | 480.725 |
| Interventoría | 15 | 5.501 | 5.666 | 5.836 | 6.012 | 23.030 |
| Total | 1.603 | 120.023 | 123.626 | 127.345 | 131.158 | 503.755 |
Fuente: Dirección de Nutrición del ICBF, 2015.
Notas: (a) Corresponde al mes de diciembre de 2015. (b) Corresponde a los meses de enero a noviembre de 2019.
Estos valores incluyen la producción, distribución y desarrollo de alimentos de alto valor nutricional por una vigencia de cuatro años (1 de diciembre de 2015 al 30 de noviembre de 2019), así como los costos correspondientes a su interventoría.
El monto de 2015 corresponde a los recursos de apalancamiento necesarios para la solicitud de vigencias futuras, mientras que para el periodo 2016-2019 se requiere la autorización para comprometer recursos que superan el periodo de gobierno actual. Así, de conformidad con el artículo 10 de la Ley 819 de 2009 y con el artículo 2.8.1.7.1.2. del Decreto 1068 de 201528, el CONFIS, en sesión del día 31 de julio de 2015 dio aval fiscal para la declaración de importancia estratégica del proyecto Desarrollar acciones de promoción y prevención en el marco de la Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional en el territorio nacional, en el componente de alimentos de alto valor nutricional que serán entregados por el ICBF en las vigencias 2016-2019 (Anexo B).
5.5.1. Definición del precio de la Bienestarina
Actualmente, el pago mensual al concesionario de las plantas de producción de Bienestarina se realiza multiplicando los kilogramos distribuidos por el precio por kilogramo.
De acuerdo con el estudio de estructuración de tarifa rentable, realizado por FONADE en 2007, el precio por kilogramo de la Bienestarina tiene cuatro factores: materia prima (precios internacionales de cereales, tasa de cambio, costos de importación, intermediación, entre otros), fabricación, distribución masiva y distribución detallada. El precio base del kilogramo de Bienestarina es 3.081 pesos, valor correspondiente al precio de oferta del concesionario de enero de 2008. Tal como lo muestra el Gráfico 5, en el precio base, el factor materia prima tenía la mayor representación (86%).
Para actualizar el precio mensual que se reconoce al concesionario se realiza un ajuste en cada uno de los cuatro factores como se explica a continuación.
Gráfico 5. Factores del precio por kilogramo de la Bienestarina
Fuente: ICBF, enero 2008.
1) Materia prima: la variación en el factor materia prima es certificada por un tercero, que en la actualidad es el Instituto de Ciencia y Tecnología de Alimentos (ICTA) de la Universidad Nacional de Colombia. Esta variación corresponde a un promedio ponderado de la variación en el precio de cada una de las materias primas y su participación en la fórmula de la Bienestarina. El Gráfico 6 presenta la composición de la Bienestarina MAS® no saborizada; en este caso, la variación en los precios de los cereales (harina de trigo, fécula de maíz y harina de soya) es el componente más importante en la variación del factor materia prima.
Para analizar la variación en el precio de cada una de las materias primas se tiene en cuenta si corresponde a un producto con insumos nacionales o importados(29). En el caso de la leche en polvo se analiza la variación en el precio que se observa en la Bolsa Mercantil de Colombia; por su parte, para el cálculo de la variación del precio de los cereales y demás materias primas que tienen insumos importados, se tiene en cuenta su precio en los mercados internacionales, la variación de la tasa de cambio y el precio interno cotizado por los proveedores nacionales.
Gráfico 6. Participación de las materias primas en la fórmula de la Bienestarina MAS® no saborizada.
Fuente: ICBF, 2015.
2) Costo de producción: la variación en el factor costo de producción se calcula de acuerdo con la fórmula:
donde 
es la variación porcentual en el factor costo de producción; 
es la variación en las cantidades distribuidas; y 
es la variación porcentual del Índice de Precios al Consumidor (IPC). Es decir, el costo de producción es directamente proporcional a la inflación e inversamente proporcional a las cantidades distribuidas. Si las cantidades distribuidas se mantienen constantes, el factor costo de producción aumenta al mismo ritmo de la inflación. Si las cantidades distribuidas disminuyen, el costo de producción aumenta para compensar los costos fijos.
3) Distribución masiva: este factor depende de la distribución de la producción a cinco zonas del país: Costa Atlántica, Costa Pacífica, Zona Andina, Llanos Orientales y Zona Aérea, en donde solo es posible la distribución por transporte aéreo. La distribución por zonas está directamente relacionada con la distribución poblacional, y esta ha presentado cambios mínimos entre un mes y otro, e incluso entre un año y otro. En la actualidad, cerca de la mitad de la producción se distribuye en la Zona Andina, mientras que en la Zona Aérea se distribuye solo el 1% del total de la producción.
4) Distribución detallada: la variación en el factor distribución detallada se calcula de acuerdo con la siguiente fórmula:
donde 
es la variación en el factor distribución detallada; 
es la variación porcentual en las cantidades distribuidas; 
es la variación porcentual en el costo del diésel; y 
corresponde al cambio porcentual en el IPC. Es decir, el factor correspondiente a distribución detallada se afecta por tres variables: las variaciones en las cantidades distribuidas, en el precio del diésel y en el IPC. Si las cantidades distribuidas se mantienen constantes, el factor costo de distribución detallada varía al mismo ritmo que la combinación entre la inflación y el precio del diésel. Cuando las cantidades distribuidas varían, este factor varía de manera inversa para compensar los costos fijos.
Resumiendo, en la Tabla 10 se presentan cada uno de los factores con su respectivo precio base en enero de 2008, coeficiente de variación mensual y las variables críticas en la dinámica de su precio.
Tabla 10. Factores del precio por kilogramo de la Bienestarina y sus coeficientes de Variación
| Factor | Precio base por kilogramo (enero de 2008) | Coeficiente de variación mensual | Variables críticas |
| Materia prima | 2.640 | Certificado por el ICTA | Precio internacional de los cereales, tasa de cambio, precio de proveedores en el mercado interno, precios de insumos nacionales |
| Producción | 123 |  | Cambios en la cantidad distribuida e inflación. |
| Distribución masiva | 201 | Variación relacionada con la distribución poblacional | Distribución regional de los beneficiarios. |
| Distribución detallda | 117 |  | Cambios en la cantidad distribuida, inflación y variación en precio del diésel. |
Fuente: ICBF, 2015.
El precio base por kilogramo de la Bienestarina en mayo de 2015 alcanzó los 5.306 pesos, lo que representa un aumento del 72,2% con respecto al precio base en enero de 2008 de 3.081 pesos. El Gráfico 7 muestra la evolución del precio por kilogramo de la Bienestarina MAS® no saborizada, presentación que corresponde al 70% de la producción total de Bienestarina. Se observa que de enero de 2011 a mayo de 2015 el precio aumentó 62% pasando de 3.157 a 5.110 pesos por kilogramo. Por su parte, los factores que lo componen aumentaron en distintas proporciones. Las materias primas y la distribución masiva aumentaron 41% mientras que la producción y la distribución detallada aumentaron 220%.
Estas dinámicas se explican claramente por la fórmula de cálculo que depende negativamente de la cantidad distribuida la cual disminuyó considerablemente durante el periodo por efecto de la depuración en los beneficiarios del ICBF y el traslado del PAE al Ministerio de Educación Nacional, que implicó cambios en los lineamientos nutricionales de la intervención lo que redujo la demanda mensual de kilogramos de Bienestarina. Adicionalmente, el Gráfico 7 evidencia que el factor de materia prima, aunque continúa siendo el de mayor participación en el precio de la Bienestarina, los factores de producción y distribución detallada han ganado participación.
Gráfico 7. Precio por kilogramo de Bienestarina(a) desagregado por factores
Pesos corrientes
Fuente: ICBF, 2015.
Nota: (a) Bienestarina MAS® no saborizada, que corresponde al 70% de la producción total de Bienestarina.
La Tabla 11 presenta la variación en el precio(30) de la Bienestarina en 2012, 2013, 2014 y el periodo de enero a mayo de 2015. Asimismo, presenta la variación observada de los factores que lo componen, su participación en el precio y su contribución a la variación del precio. Se observa que anualmente el precio de la Bienestarina aumentó cerca de 12% en todos los años,P32F con excepción del 2014 cuando creció aproximadamente 5%. Estas variaciones se pueden explicar por el comportamiento de los costos de los factores. En 2012, el costo de la materia prima, que componía el 84% del precio total, aumentó solo 6,54%. Sin embargo, los costos de producción y de distribución detallada aumentaron cerca de 54% cada uno, contribuyendo al aumento del precio en 5,29 puntos porcentuales del aumento total del precio (11,56%). En 2013 el precio de la Bienestarina mantuvo una variación similar, aunque en este caso se observa que todos los factores tuvieron un crecimiento cercano y por lo tanto su contribución al precio refleja su participación en el mismo. En 2014, como ya se mencionó, se observó la menor variación en el precio de la Bienestarina (4,95%), hecho que se explica por el bajo crecimiento del costo de la materia prima y su alta participación en el precio (80,6%), que logró contrarrestar el aumento de 16,53% en los costos de producción y distribución detallada dada su menor participación (13,46%). Por último, entre enero y mayo de 2015, se observa una situación similar a la de 2012, en la que la variación en el costo de la materia prima se ve superada por la variación de los costos de producción y de distribución detallada.
Tabla 11. Variación de los componentes del precio de la Bienestarina
| 2012 | 2013 | 2014 | may-15 | |
| Variación (%) | ||||
| Precio Bienestarina | 11,56 | 11,73 | 4,95 | 11,71 |
| Costo de materia prima | 6,54 | 12,05 | 3,16 | 5,62 |
| Costo de producción | 53,29 | 11,02 | 16,53 | 51,86 |
| Costo de distribución masiva | 12,79 | 9,15 | 2,98 | -6,74 |
| Costo de distribución detallada | 54,42 | 10,98 | 16,53 | 50,60 |
| Participación en precio de Bienestarina (%) | ||||
| Costo de materia prima | 84,16 | 80,37 | 80,60 | 79,23 |
| Costo de producción | 5,02 | 6,90 | 6,86 | 7,61 |
| Costo de distribución masiva | 6,02 | 6,09 | 5,95 | 5,84 |
| Costo de distribución detallada | 4,80 | 6,64 | 6,60 | 7,32 |
| Contribución a variación del precio de Bienestarina (puntos porcentuales) | ||||
| Costo de materia prima | 5,50 | 9,68 | 2,55 | 4,45 |
| Costo de producción | 2,68 | 0,76 | 1,13 | 3,95 |
| Costo de distribución masiva | 0,77 | 0,56 | 0,18 | -0,39 |
| Costo de distribución detallada | 2,61 | 0,73 | 1,09 | 3,71 |
Fuente: ICBF, 2015.
Teniendo en cuenta que el factor materia prima explica cerca del 80% del precio de la Bienestarina resulta necesario entender la dinámica de este factor. El costo de la materia prima se ve afectado por los precios internacionales de las materias primas que tienen insumos importados (harina de trigo, fécula de maíz, harina de soya, entre otras); la tasa representativa del mercado (TRM); y las cotizaciones que realiza el ICTA con los proveedores de materias primas avalados por el ICBF. El ICTA entrega mensualmente al ICBF las variaciones porcentuales de los precios de las materias primas que hacen parte de la fórmula de la Bienestarina, con respecto al mes inmediatamente anterior. Con base en este factor de ajuste de cada materia prima el ICBF aplica la fórmula de ajuste contractual del precio de las materias primas y obtiene un nuevo precio de este componente a aplicar en el mes correspondiente.
El Gráfico 8 muestra la evolución mensual del factor materia prima (Panel A), el precio de los cereales en el mercado internacional(31) (Panel B) y la tasa de cambio (Panel C). Se observa que el costo de la materia prima ha aumentado sostenidamente desde 2011, con algunas breves excepciones. Esta tendencia contrasta con la tendencia decreciente en los precios internacionales de los cereales que se viene observando desde mediados de 2012.
Esto se explica por la tendencia alcista de la tasa representativa del mercado observada desde mediados de 2013 y que se ha intensificado en 2015 (pasó de 1.915,5 en mayo de 2014 a 2.439,1 en mayo de 2015). Así mismo, esta importante devaluación de la moneda colombiana frente al dólar estadounidense no se ha transmitido del todo en el costo de la materia prima de la Bienestarina por la caída de 33% en los precios internacionales de los cereales en la segunda mitad de 2014 (la tonelada de cereales pasó de costar 365,9 en mayo de 2014 a costar 244,6 en mayo de 2015).
Gráfico 8. Factor materia prima del precio por kilogramo de la Bienestarina, tasa de cambio y precio internacional de cereales
Panel A. Costo de materia prima
Panel B. Precio internacional de cereales
Panel C. Tasa representativa del mercado
Fuente: ICBF para precio de materia prima; Indexmundi para precio internacional de cereales y Banco de la República para tasa representativa del mercado.
Para complementar el análisis, el Gráfico 9 presenta la variación anual del factor materia prima del precio por kilogramo de la Bienestarina, la variación en la tasa representativa del mercado y en los precios internacionales de los cereales. En el último año la tasa de cambio tuvo un incremento cercano al 29%, no obstante, el factor materia prima (con un 90% de insumos importados) solo tuvo un aumento del 5,6% toda vez que el efecto tasa de cambio se vio compensado por una disminución cercana al 20% en el precio internacional de los cereales.
Gráfico 9. Variación anual del factor materia prima, tasa de cambio y precio internacional de los cereales.
Fuente: ICBF para precio de materia prima; Indexmundi para precio internacional de cereales y Banco de la República para tasa representativa del mercado.
Nota: Para el cálculo de estas variaciones se calcula el promedio anual de cada serie teniendo en cuenta los meses en los cuales se produce Bienestarina (generalmente de enero a noviembre de cada año), para la variación 2014-2015 se calculó el promedio enero-noviembre de 2014 con el promedio enero-mayo 2015.
Del análisis anterior se concluye que los factores producción y distribución detallada son muy sensibles a cambios en las cantidades distribuidas y generan poco incentivo a optimizar procesos y procedimientos toda vez que, ante una caída de la cantidad distribuida, los costos fijos se trasladan al precio que reconoce el ICBF. Por su parte, el factor materia prima no parece beneficiarse de la reducción de los precios de los cereales en el mercado internacional, por la creciente devaluación del peso y las variaciones de los precios por parte de los proveedores de materias primas, tal como se señaló anteriormente.
Así, el ICBF decidió seguir las recomendaciones del estudio para el mejoramiento de los procesos de producción y distribución de Bienestarina, desarrollado por Selfinver (2012) para el ICBF, y propone, para el próximo contrato de concesión, una fórmula alterna para calcular el precio mensual por kilogramo de cada una de las presentaciones de la Bienestarina, que incluye incentivos para mejorar en los procesos de producción y reducir costos fijos y de importación. Los costos fijos se reconocerán como un factor independiente que cambiará cada semestre dependiendo del volumen de producción (porcentaje de utilización de la capacidad instalada de las plantas), de tal forma que el concesionario pueda realizar ajustes en procesos ante caídas en la cantidad distribuida. En cuanto al costo dependiente de las cantidades distribuidas, se reconocerá el costo de materias primas y el costo de distribución. Para el primero de ellos se usarán precios de referencia internacional y la TRM, mientras que para el costo de distribución se tendrá en cuenta la evolución del precio de los combustibles.
6. RECOMENDACIONES
El Departamento Nacional de Planeación, el Departamento para la Prosperidad Social y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público recomiendan al Consejo Nacional de Política Económica y Social:
1. Declarar la importancia estratégica del proyecto: Desarrollar acciones de promoción y prevención en Seguridad Alimentaria y Nutricional en el territorio nacional, en el componente de alimentos de alto valor nutricional que serán entregados por el ICBF en las vigencias 2016-2019, de conformidad con la Ley 819 de 2003. (Agosto 2015)
2. Solicitar al Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, realizar las acciones necesarias para adelantar el trámite correspondiente para la aprobación de las vigencias futuras requeridas para la total financiación y ejecución del proyecto: Desarrollar acciones de promoción y prevención en Seguridad Alimentaria y Nutricional en el territorio nacional en el componente de alimentos de alto valor nutricional que serán entregados por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar en las próximas vigencias, con cargo al cupo de inversión de esta entidad. (Septiembre 2015)
3. Solicitar al Departamento Nacional de Planeación consolidar y divulgar la información del avance de las acciones según lo planteado en el Plan de Acción y Seguimiento (Anexo A). La información deberá ser proporcionada por las entidades involucradas en este documento de manera oportuna según lo establecido en la Tabla 5. (Diciembre 2019)
7. GLOSARIO
Acceso: es la posibilidad de todas las personas de alcanzar una alimentación adecuada y sostenible.
Alimento complementario fortificado: es todo alimento sólido o líquido que contenga nutrientes, que no sea la leche materna, que se da al lactante y a los niños pequeños durante el período de alimentación complementaria.
Alimento de alto valor nutricional: es aquel alimento que posee alto potencial nutritivo y cantidad de nutrientes que aporta al organismo. El valor nutricional de un alimento es mayor cuanto más se aproxima a su estado natural.
Aprovechamiento o utilización biológica de los alimentos: se refiere a cómo y cuánto aprovecha el cuerpo humano los alimentos que consume y cómo los convierte en nutrientes para ser asimilados por el organismo.
Bienestarina: es un complemento alimenticio que consistente en una mezcla de cereales, leguminosas y leche en polvo, con vitaminas, minerales y ácidos grasos esenciales, que aporta una mejor absorción de nutrientes en la población beneficiaria; no contiene aditivos, conservantes ni colorantes, y aporta proteínas con un balance adecuado de aminoácidos esenciales, lo que la convierte en un producto de alto valor nutricional.
Bienestarina MAS®: Bienestarina reformulada a partir del año 2013.
Calidad e inocuidad de los alimentos: se refiere al conjunto de características de los alimentos que garantizan que sean aptos para el consumo humano, que exigen el cumplimiento de una serie de condiciones y medidas necesarias durante la cadena agroalimentaria hasta el consumo y el aprovechamiento de los mismos, asegurando que una vez ingeridos no representen un riesgo (biológico, físico o químico) que menoscabe la salud.
Complementación alimentaria: programas de suministro de alimentos de alto valor nutricional para mejorar el estado nutricional de la población vulnerable, principalmente niños y niñas entre seis meses y cinco años de edad y madres gestantes y lactantes.
Consumo: se refiere a los alimentos que comen las personas y está relacionado con la selección de los mismos, las creencias, las actitudes y las prácticas.
Desnutrición: es un estado patológico caracterizado por la falta de aporte adecuado de energía y/o de nutrientes acordes con las necesidades biológicas del organismo, que produce un estado catabólico, sistémico y potencialmente reversible.
Desnutrición aguda: Deficiencia de peso para la talla. Delgadez extrema. Resulta de una pérdida de peso asociada con periodos recientes de hambruna o enfermedad que se desarrolla muy rápidamente y es limitada en el tiempo.
Desnutrición crónica: en infantes, niños y adolescentes, es el retraso del crecimiento esperado para una edad dada y reflejado en la talla del menor. En este retraso en niños o adolescentes en fase de crecimiento, el cuerpo retrasa su crecimiento ante la falta de nutrientes provocándole falencias que lo afectaran en el futuro.
Desnutrición global: Deficiencia de peso para la edad. Es un índice que combina la desnutrición crónica y la desnutrición aguda, con base en el cual se miden los objetivos del milenio.
Disponibilidad de alimentos: es la cantidad de alimentos con que se cuenta a nivel nacional, regional y local.
Inseguridad alimentaria leve: en esta categoría se evidencia la preocupación de los miembros del hogar por el abastecimiento suficiente de alimentos y los ajustes alimentarios, como la disminución de la calidad de los alimentos y se reporta poco o ninguna reducción en la cantidad de alimentos que usualmente realiza el hogar.
Inseguridad alimentaria moderada: en este grado de inseguridad alimentaria la ingesta de alimentos por los adultos, ha sido reducida de tal modo que implica una experiencia sicológica constante de sensación de hambre.
Inseguridad alimentaria severa: todos los miembros del hogar han reducido la ingesta de alimentos hasta el extremo en que los niños experimentan hambre.
Macronutrientes: son aquellos nutrientes que suministran la mayor parte de la energía metabólica del organismo. Están conformados por las proteínas, los carbohidratos y las grasas y su función es la construcción y reconstrucción de las estructuras corporales (células, tejidos y órganos).
Micronutrientes: se refiere a las vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario es relativamente pequeño pero indispensable para los diferentes procesos bioquímicos y metabólicos del organismo y en consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo humano.
Seguridad alimentaria y nutricional: es la disponibilidad suficiente y estable de alimentos, el acceso y el consumo oportuno y permanente de los mismos en cantidad, calidad e inocuidad por parte de todas las personas, bajo condiciones que permitan su adecuada utilización biológica, para llevar una vida saludable y activa.
Tasa de mortalidad infantil: es el número de defunciones de niños menores de un año por cada 1.000 nacidos vivos para un año dado, en un determinado país, territorio o área geográfica.
8. BIBLIOGRAFÍA
Comisión Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional (2012, diciembre). Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PNSAN) 2012-2019. Bogotá D.C., Colombia: CISAN.
Comisión Intersectorial para la Atención Integral de la Primera Infancia (2013). Estrategia de Atención Integral a la Primera Infancia: fundamentos políticos, técnicos y de gestión.
Bogotá D.C., Colombia: CIPI.
Comisión Intersectorial para la Atención Integral de la Primera Infancia (2012). Lineamiento Técnico de Alimentación y Nutrición para la Primera Infancia. Bogotá D.C., Colombia: CIPI.
Asamblea Nacional Constituyente (1991, julio). Constitución Política de Colombia de 1991.
Bogotá D.C., Colombia.
Departamento Nacional de Planeación. (2005, marzo). Metas y estrategias de Colombia para el logro de los Objetivos del Desarrollo del Milenio - 2015. Documento CONPES 91, Bogotá D.C., Colombia: DNP. Disponible en: 20Thttps://colaboracion.dnp.gov.co/CDT/Conpes/Social/91.pdf20T
Departamento Nacional de Planeación. (2011, marzo). Modificación a CONPES Social 91 de 2005: “metas y estrategias de Colombia para el logro de los objetivos de desarrollo del milenio-2015”. Documento CONPES 140, Bogotá D.C., Colombia: DNP.
Disponible en: https://colaboracion.dnp.gov.co/CDT/Conpes/Social /91.pdf20T
Departamento Nacional de Planeación. (2008, marzo). Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PSAN). Documento CONPES 113, Bogotá D.C., Colombia: DNP. Disponible en: 20T
https://colaboracion.dnp.gov.co/CDT/Conpes /Social/113.pdf20T
Departamento Nacional de Planeación. (2007, diciembre). Política Pública Nacional de Primera Infancia. Documento CONPES 109, Bogotá D.C., Colombia: DNP. Disponible en: https://colaboracion.dnp.gov.co/CDT/Conpes/Social/109.pdf
Departamento Nacional de Planeación. (2010). Bases del Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014, Bogotá D.C., Colombia: DNP.
Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia-2005. Recuperado de:
http://www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PortalICBF/Bienestar/ENSIN120T
Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia-2010. Recuperado de:
http://www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PortalICBF/Bienestar/ENSIN120T
FONADE (2007). Estructuración de tarifa rentable para la concesión de la producción y distribución de Bienestarina para el Instituto Colombiano del Bienestar Familiar, Bogotá D.C., Colombia: ICBF.
ICBF (2012). Documento técnico de modificación de micronutrientes de la Bienestarina. Bogotá D.C.
ICBF (2013). Evaluación Integral de la Bienestarina. Bogotá D.C.
Selfinver Banca de Inversión (2012). Estudio para el Mejoramiento de los Procesos de Producción y Distribución de Bienestarina Utilizados por el ICBF. Bogotá D.C.
Unicef. (2006). Análisis de situación de alimentos complementarios fortificados para la niñez entre 6 y 36 meses de edad en la región de América Latina y el Caribe.
Unicef. (2014). El Estado Mundial de la Infancia-“Todos los Niños y Niñas cuentan”.
9. ANEXOS
Anexo A. Plan de acción y seguimiento (PAS)
Ver archivo Excel.
Anexo B. Aval fiscal de la nación
Anexo C. Contenido nutricional y beneficios de la Bienestarina
Tabla 12. Contenido nutricional y beneficios de la Bienestarina
| Nutriente | Aporte en 30g (cantidad diaria recomendada) | % de cubrimiento de las necesidades diarias en la Bienestarina | Importancia del nutriente | Justificación de la presencia del nutriente en la Bienestarina |
| Calcio mg | 240 | 48% | El calcio cumple una función importante en la formación de los huesos. La funicón del calcio en el hueso no es solo la de proporcionar fuerza y resistencia, sino también interactuar con otras sustancias. El calcio es el mensajero químico más importante, necesario para que ocurra el movimiento muscular, además interviene en la producciín de hormonas y en la coagulación de la sangre. La deficiencia de calcio acarrea entre otros falta de crecimiento. | La Bienestarina tiene un importante contenido de calcio, debido a que tan sólo uno de cada dos colombianos consume leche diariamente. Los lácteos se consideran la principal fuente de calcio (alimentos de alto costo) y es necesario mejorar el aporte de este nutriente. |
| Fósforo mg | 240 | 52% | El fósforo actúa paralelamente con el calcio en la formación de huesos y dientes. Además, tiene un papel importante en las funciones de las proteínas y para la regeneración de los tejidos. | La Bienestarina cuenta con alto contenido de fósforo, teniendo en cuenta que es necesario mantener una adecuada relación calcio: Fósforo, en busca de garantizar la adecuada absorción y utilización de los dos minerales. La deficiencia de fósforo acarrea entre otros falta de crecimiento por ser complementario del calcio. |
| Zinc* mg | 3 | 100% | El zinc en la nutrición humana participa en funciones como: crecimiento y reproducción de la célula, cicatrización de los tejidos y defensa contra enfermedades, lo que cobra especial importancia en la etapa del crecimiento debido la gran cantidad de tejido que debe formarse. La deficiencia de zinc genera falta de crecimiento y poca respuesta del sistema inmune a las enfermedades. | La Bienestarina contiene zinc, teniendo en cuenta que en Colombia, el 43% de los niños más pequeños y vulnerables como son los de uno a cuatro años, tienen deficiencia de este nutriente. Además para la elección de la forma de presentación del zinc (aminoquelado) se tuvo en cuenta que tiene un alto potencial de absorción, es decir que el organismo es capaz de aprovecharlo de una manera más eficiente y así puede cumplir de una mejor manera su función y no interfiere con otros nutrientes. |
| Hierro** mg | 3 | 27% | En la naturaleza y en el cuerpo humano un gran número de proteínas contienen hierro, con una diversidad de funciones. Entre las principales, está la de hacer parte de la hemoglobina, el compuesto más importante de la sangre y que se encarga del intercambio del oxígeno. La deficiencia de hierro trae como consecuencia la anemia. | En Colombia, la prevalencia de anemia en el grupo de niños de 6 a 59 meses fue del 27,5%. La Bienestarina se tiene hierro a aminoquelado (con mayor absorción), además se procura mantener la relación adecuada hierro: zinc, para facilitar la utilización de cada uno de los nutrientes. Además se considera que, una de las más efectivas estrategias de largo plazo para aumentar los niveles de hierro en la población, es aumentar la biodisponibilidad (absorción) del hierro que se consume en la alimentación. |
| Cobre mg | 0,28 | 82% | Se considera un mineral complementario en la prevención de la anemia por deficiencia de hierro. | Se incluye este mineral dentro de la Bienestarina, teniendo en cuenta que el cobre funciona como componente de varias sustancias que ayudan a la función del hierro |
| Vitamina A UI | 1000 | 100% | La vitamina A es esencial para el desarrollo de funciones específicas, tales como el crecimiento de las células y también, el desarrollo y mantenimiento de los huesos. También participa de manera importante en el mantenimiento de la visión y de la piel. | En la Bienestarina se aporta vitamina A, teniendo en cuenta que en Colombia la deficiencia de vitamina A en los niños de uno a cuatro años de edad es del 24,3%. Se presta cuidadosa atención a los valores definidos para hierro-zinc-vitamina A ya que se ha demostrado que la deficiencia de hierro puede afectar el estado de la vitamina A y la deficiencia de vitamina A puede causar la aparición de anemia, la deficiencia de zinc produce una disminución en la absorción de vitamina A. La deficiencia de vitamina A trae como consecuencia además falta de crecimiento, ceguera nocturna y enfermedades de la piel. Se presta cuidadosa atención a los valores definidos para hierro-zinc-vitamina A ya que se ha demostrado que la deficiencia de hierro puede afectar el estado de la Vitamina A y la deficiencia de Vitamina A puede causar la aparición de anemia, la deficiencia de zinc produce una disminución en la absorción de vitamina A. La deficiencia de vitamina A trae como consecuencia además falta de crecimiento, ceguera nocturna y enfermedades de la piel. |
| Vitamina D UI | 100 | 50% | La vitamina D es una prehormona, involucrada en varios procesos metabólicos, su función biológica más importante en humanos es mantener los niveles séricos de calcio y de fósforo en el rango normal, favoreciendo la absorción de estos minerales en el intestino delgado | La deficiencia de vitamina D en niños produce mineralización ósea inadecuada que causa raquitismo, teniendo en cuenta su interacción con el calcio |
| Vitamina C mg | 13,5 | 90% | Funciona como un cofactor en procesos enzimáticos y hormonales que requieren hierro o cobre (Cu+); es un antioxidante que protege al organismo tanto intra como extracelularmente. | Factor importante para la absorción de minerales con el hierro y el zinc. |
| Tiamina (Vitamina B1) mg Niacina mg Riboflavina (Vitamina B2) mg Vitamina B6 mg Vitamina B12 pg | 0,3 3,7 0,3 0,4 0,7 | 60% 61% 60% 80% 77% | Tiamina, niacina, riboflavina, vitamina B6 y vitamina B12, intervienen en el metabolismo de macro y micronutrientes, lo mismo que en el funcionamiento del sistema inmunológico y del sistema nervioso. | Cubrimiento de más del 60% de las necesidades diarias. |
| Ácido fólico pg | 115 | 76% | El folato es necesario para el metabolismo, el recambio del tejido y el crecimiento normal. Durante la gestación, el folato tiene importancia en la formación de órganos. | Cubrimiento de más del 70% de las necesidades diarias. |
| Ácidos grasos omega mg | 30 | - | Los acidos grasos omega 3 se consideran importantes en el desarrollo del cerebro y los ojos, además de jugar un papel importante en la salud del corazón y el sistema vascular. | Se incluye dentro de los micronutrientes de la Bienestarina debido a que en América latina se ha visto la importancia de la inclusión de este nutriente, dentro de la fortificación de alimentos dirigidos a la población más vulnerable, teniendo en cuenta sus beneficios. |
